하악골 전돌자의 악교정 수술을 동반한 교정치료 전후 하악골 주위조직의 변화에 관한 연구

양병호; 차경석

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하악골 전돌자의 악교정 수술을 동반한 교정치료 전후 하악골 주위조직의 변화에 관한 연구
A study on the perimandibular tissues before and after orthodontic treatment with orthognathic surgery in mandandibular prognathic patients

Korean Journal of Orthodontics 2000년 30권 2호 p.261 ~ 272

양병호, 차경석,

소속 상세정보

양병호 ( ) - 단국대학교 의과대학 정형외과학교실
차경석 ( ) - 단국대학교 의과대학 정형외과학교실

KMID : 0361920000300020261

Abstract

kabstract :
심한 골격성 전후방 및 수직적 악골 부조화를 동반하는 경우는 교정치료 만으로는 만족할
만한 결과를 얻기 어렵고 많은 전후방적인 이동과 치료의 안정성을 얻기 위하여 교정치료와
동반한 악교정수술이 필요하다. 하악전돌증 환자에서의 치료의 목적은 저작, 발음 등 악구강
계의 기능을 개선하고 안모의 심미성을 증진시키는 한편 안정성을 유지하는 데에 있다. 악
교정수술에 의한 하악골의 이동으로 위치의 변화를 보이는 조직으로는 설골, 인두, 혀 등이
있다. 악교정 수술을 동반한 교정치료를 받은 골격성 하악전돌증 환자에서 주위 조직들에서
변화양상을 관찰하고 악교정수술 전후와 보정기간 후의 회귀나 재발에 의한 설골, 인두, 혀
및 상하순의 변화를 살펴보기 위하여 본 연구를 시행하였다.
본 연구에서는 하악전돌증을 주소로 내원하여 하악상행지 시상골절단술을 동반한 교정치
료를 받은 환자 22명의 측모두부방사선 규격사진을 수술 전 (T1), 수술 후 (T2), 교정장치
의 제거 2년 보정 후(T3) 3회에 걸쳐 계측 및 비교한 후 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 수술 후 설골이 상악골 및 교합평면에 대해 시계방향으로 회전하였으며 보정기간 후 회
귀함을 보여주었다.
2. 하악골의 수술에 의한 후방이동 후 설골이 후하방으로 이동하였으며 보정기간 후 상전방
으로 회귀함을 보여주었다.
3. 인두의 깊이 변화는 상부에서 수술직후 약간 감소하는 경향을 보여 주었으나 보정 전후
에 전반적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
4. 혀의 기저부와 관련해서는 혀 기저부 각(Cv4ia-hy-pt) 이 감소하고, 혀의 기저부 배면이
후하방으로 변화하는 양상을 보여주었으며 보정기간 후에 상방으로 변화하였다.
5. 상하순의 두께는 상순에서는 수술 후 감소하였다가 다시 증가하는 양상을, 하순이하의 연
조직에서 두께가 증가하였다가 감소하는 형태로 나타났다. 이는 하순에서는 수술 후 잉여
연조직에 의한 두께의 증가가 나타나고 상순에서는 구륜근에 의한 장력에 의한 상순의 두께
가 감소하였다가 보정기간 후 새로운 악골 위치로 적응하는 것으로 생각된다.
#초록#
-Abstract-
Severe skeletal anteroposterior and vertical discrepancy is difficult to obtain
satisfactory result by only orthodontic treatment, and much anteroposterior movement
and treatment stability require orthodontic treatment with orthognathic surgery. The
treatment goal of mandibular prognathic patients is to promote the function of
stomatognathic system including mastication and phonetics, to improve the esthetics of
facial profile and to maintain stability. Positional changes of hyoid bone, pharynx and
tongue were seen with mandibular movement after orthognathic surgery. This study
was performed to observe the changes of perimandibular tissues of orthodontic patients
with skeletal mandibular prognathism who treated with orthodontic treatment, and the
changes of hyoid bone, pharyx and tongue by relapse or recurrance after before and
after orthognathic surgery and retention.
The 22 patients who had mandibular prognathism were selected. They treated with
orthodontic treatment with sagittal split ramus osteotomy as orthognathic surgery. And
lateral cephalomeric radiography were taken 3 times: pre-surgery (T1), immediate
post-surgery (T2) and 2 years after retention (T3).
The results were as follows :
1. The hyoid bone returned back after clockwise rotation to maxilla and occlusal plane
during retention (p<0.01).
2. The hyoid bone moved posterior-inferiorly by mandibular surgery and returned back
anterior-superior after retention (p<0.01).
3. The changes of pharyngeal depth showed a little decrease at upper area in
post-surgery, but it was not a significant difference generally through before, after and
retention.
4. In relating to tongue base, the angle of tongue base was decreased and the dorsal
area of tongue base moved to inferior-posterior direction and to superior direction again
after retention (p<0.01).
5. Related to the thickness of upper and lower lip, the thickness of upper lip decreased
after surgery, and the soft tissues below lower lip increased after surgery and decreased
after retention.